在我們的身體內(nèi)，每天都在進(jìn)行著無(wú)數(shù)微小而復(fù)雜的生化反應(yīng)，而當(dāng)這些反應(yīng)出現(xiàn)異常時(shí)，可能就是疾病的征兆。在腫瘤學(xué)研究領(lǐng)域，科學(xué)家們通過病理報(bào)告和腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，像偵探一樣追蹤腫瘤細(xì)胞的蛛絲馬跡。但同時(shí)，對(duì)于普通人來說，收到這兩種報(bào)告的分析結(jié)果，很難理解和區(qū)分它們各自的意義和作用，我們就來給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的解釋。

一、病理檢查：揭開腫瘤的神秘面紗

病理檢查是腫瘤學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其過程主要有以下幾個(gè)基本步驟：

1、取樣：通過活檢或手術(shù)切除獲取疑似腫瘤的組織樣本，并送至病理科進(jìn)行前期組織的修整取材。

2、組織處理：樣本經(jīng)過固定、脫水、包埋、切片和染色等過程，制作成可以在顯微鏡下觀察的HE染色切片。

3、顯微鏡檢查：病理學(xué)醫(yī)師使用顯微鏡觀察組織切片，評(píng)估細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和是否存在異常的病理變化。

4、病理學(xué)診斷：通過上述觀察，病理學(xué)醫(yī)師會(huì)給出一個(gè)診斷，主要包括腫瘤良惡性判斷、腫瘤類型、分級(jí)、分期等。

5、特殊的檢測(cè)：病理報(bào)告中可能還包括免疫組化、特殊染色和分子遺傳學(xué)檢測(cè)，以幫助確認(rèn)病理診斷或預(yù)測(cè)治療反應(yīng)。

二、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：從分子層面探尋腫瘤細(xì)胞的蹤跡

1、什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物是指在血液、尿液或其他體液中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)、糖蛋白、激素、酶或其他分子，它們的水平在癌癥患者體內(nèi)通常比健康個(gè)體高。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要用于：

篩查：用于某些類型的癌癥。

輔助診斷：尤其是在無(wú)法立即進(jìn)行組織活檢的情況下。

監(jiān)測(cè)治療效果：評(píng)估疾病進(jìn)展和治療反應(yīng)。

預(yù)測(cè)預(yù)后：幫助判斷疾病可能的發(fā)展方向。

2、常見的腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原（CEA）：主要用于結(jié)腸癌、直腸癌的監(jiān)測(cè)。

甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌和睪丸癌的診斷和監(jiān)測(cè)。

前列腺特異抗原（PSA）：用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測(cè)。

糖類抗原125（CA125）：用于卵巢癌的診斷和監(jiān)測(cè)。

人絨毛膜促性腺激素（hCG）：用于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和睪丸癌的監(jiān)測(cè)。

三、病理檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的互補(bǔ)關(guān)系

1、互補(bǔ)作用

病理檢查可以直接觀察到腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和組織學(xué)特征，而腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)則可以從分子層面提供額外的信息。這兩者相輔相成，共同為醫(yī)生提供全面的診斷依據(jù)。

2、診斷輔助

在一些情況下，腫瘤標(biāo)志物水平的升高可以提示醫(yī)生可能存在的癌癥，從而指導(dǎo)進(jìn)行更深入的病理檢查。例如，PSA水平升高可能提示前列腺癌，需要進(jìn)一步進(jìn)行組織活檢并得到確切的病理報(bào)告得以確診。

3、監(jiān)測(cè)與預(yù)后

腫瘤標(biāo)志物可以在治療過程中監(jiān)測(cè)疾病狀態(tài)，而病理檢查則可以提供治療后組織變化的直接證據(jù)。例如，CEA水平的變化可以幫助監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌患者的治療效果，而病理檢測(cè)則可以確認(rèn)手術(shù)后是否存在殘余腫瘤組織。

4、治療指導(dǎo)

某些腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況可以指導(dǎo)靶向治療的選擇。例如，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者可以從曲妥珠單抗等靶向治療中獲益。病理報(bào)告通過免疫組化檢測(cè)HER2表達(dá)，幫助確定治療方案。

四、病理報(bào)告中的腫瘤標(biāo)志物詳解

1、特殊檢測(cè)的作用

病理報(bào)告中的特殊檢測(cè)通常通過免疫組化技術(shù)檢測(cè)特定蛋白質(zhì)的表達(dá)，這些蛋白質(zhì)可以作為腫瘤標(biāo)志物。例如：

ER/PR：雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）在乳腺癌中的表達(dá)情況，決定了患者是否適合內(nèi)分泌治療。

HER2：HER2的過表達(dá)或基因擴(kuò)增在乳腺癌和胃癌中常見，是靶向治療的關(guān)鍵指標(biāo)。

Ki-67：一種細(xì)胞增殖標(biāo)志物，其表達(dá)水平反映了腫瘤的增殖活性，有助于判斷腫瘤的生長(zhǎng)速度和侵襲性。

2、分子遺傳學(xué)檢測(cè)

除了免疫組化，分子遺傳學(xué)檢測(cè)在病理診斷中也越來越重要。例如，EGFR突變檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用，可以指導(dǎo)酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的使用。KRAS和NRAS突變檢測(cè)在結(jié)直腸癌中，則可以幫助決定抗EGFR單抗治療的適用性。

病理檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤學(xué)診斷和治療中扮演著不同但互補(bǔ)的角色。病理檢查提供了關(guān)于腫瘤的直接組織學(xué)信息，而腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)則從分子層面提供額外的診斷和監(jiān)測(cè)依據(jù)。通過結(jié)合這兩種檢測(cè)方法，醫(yī)生可以更全面、準(zhǔn)確地了解腫瘤的特性，從而制定更有效的治療方案。

供稿科室：病理科

作者：徐芳  王婭南

審核：王云   崔嵐