術(shù)前一天麻醉醫(yī)生會(huì)走進(jìn)病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的全身情況，以便更好的進(jìn)行術(shù)中的麻醉管理，使患者圍術(shù)期的安全系數(shù)達(dá)到最高。但是在評估過程中經(jīng)常會(huì)遇見這樣的情況，在麻醉醫(yī)生對患者的身體狀況有了基本了解以后，往往會(huì)有如下對話：

麻醉醫(yī)生：“您好，您的基本情況我已經(jīng)了解，請問您最近感冒了嗎？”

患者：“昨天有點(diǎn)發(fā)燒，今天早上開始嗓子疼，流鼻涕?！?/span>

麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行肺部聽診和查體后，問道：“鼻涕是黃色還是白色?”

患者：“有點(diǎn)黃，不過我昨天就開始吃藥了，現(xiàn)在好點(diǎn)了。”

麻醉醫(yī)生：“還有其他的不舒服嗎？咳嗽嗎？”

患者：“晚上咳嗽的厲害。”

麻醉醫(yī)生：“就您目前的狀況我們不建議您行全麻手術(shù)治療。”

患者：“為什么??？醫(yī)生，我已經(jīng)準(zhǔn)備好久了，醫(yī)生說可以做手術(shù)的。”

麻醉醫(yī)生：“因?yàn)槟忻傲?，而且還沒有好，還有咳嗽、咳黃痰這樣的癥狀，還屬于感冒的急性期，不適合進(jìn)行全身麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)偏高。”

患者：“不就一個(gè)感冒，沒事的，能怎么樣，還能有什么危險(xiǎn)？！”

麻醉醫(yī)生：“首先我們在感冒的時(shí)候，口腔、鼻腔會(huì)有大量的分泌物，就是我們的鼻涕、痰等，這些分泌物在我們清醒的時(shí)候可以自己咳出來，但是麻醉以后我們的咳嗽能力就暫時(shí)的被抑制了，那么這些痰液、鼻涕就會(huì)堵塞我們的氣管，使我們沒辦法進(jìn)行有效的呼吸。其次，感冒過程中我們的氣道反應(yīng)性增高，任何輕微的刺激都可能引起氣道的過度反應(yīng)，造成氣道的痙攣，也就是說我們的氣道會(huì)變窄甚至閉死，造成缺氧，甚至呼吸循環(huán)的衰竭。而我們在全身麻醉的過程中，會(huì)進(jìn)行氣管插管，這個(gè)操作對氣道的刺激是很強(qiáng)烈的，對于感冒患者來說，引起氣道痙攣的可能性會(huì)非常高，患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不容小覷的。因此，為了您的安全，我們不建議您在感冒期間進(jìn)行全身麻醉手術(shù)治療。”

患者：“我之前聽朋友說，有一次他愛人，當(dāng)時(shí)也是重感冒，就做急診手術(shù)了。”

麻醉醫(yī)生：“也不排除有這種可能性。當(dāng)遇到急診需要手術(shù)的患者時(shí)，我們會(huì)在充分權(quán)衡利弊之后做出決定，若患者獲益大于感冒本身的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)。例如，當(dāng)患者不進(jìn)行手術(shù)會(huì)危及到生命安全，不允許等待時(shí)，我們也會(huì)以生命第一的原則進(jìn)行救治患者。但是，您的情況不一樣，既不是急診手術(shù)，病情也沒有到達(dá)這種程度，那您現(xiàn)在麻醉手術(shù)的弊端就大于獲益，所以不建議您進(jìn)行全麻手術(shù)。”

患者：“原來是這樣啊，那我再等一等吧。”

麻醉醫(yī)生：“好的，祝您早日康復(fù)。”

供稿科室：麻醉科

作者：李永樂

審核：王云 崔嵐