很多孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)術(shù)或者做過無痛分娩后，會產(chǎn)生長時(shí)間的腰痛，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，甚至影響其睡眠，以至于很多產(chǎn)婦對麻醉及無痛分娩望而卻步，選擇全麻剖宮產(chǎn)或自然分娩。那么產(chǎn)后的腰痛真的是麻醉操作造成的嗎？

產(chǎn)科手術(shù)通常采取的麻醉方法是椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉卻不僅僅應(yīng)用于產(chǎn)科，在很多下肢手術(shù)或者下腹部手術(shù)時(shí)也會經(jīng)常用到，但是在這些手術(shù)后患者很少出現(xiàn)腰痛的情況，同樣的麻醉方法，為什么在產(chǎn)科患者中腰痛的發(fā)生率會明顯增高呢？究竟是什么原因?qū)е铝水a(chǎn)婦產(chǎn)后的腰痛呢？

首先，在妊娠期間人體會發(fā)生很大的變化，尤其是體內(nèi)激素水平的變化，這些激素水平的變化會使得孕期肌肉彈性減低，腰背部韌帶松弛，進(jìn)一步導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性下降；而產(chǎn)婦體重的增長和腹內(nèi)的胎兒不斷成長，均會增加脊柱的負(fù)擔(dān)，使得孕婦更容易產(chǎn)生肌肉的勞損，導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。其次，在懷孕過程中，由于不斷增大的子宮使得孕婦身體重心前移，為了維持整個(gè)身體的平衡，腰椎就會發(fā)生相應(yīng)的變化，產(chǎn)生腰椎的前突，形成孕婦特有的體態(tài)，維持脊柱前突的肌肉就會疲勞，產(chǎn)生腰痛。再次，在整個(gè)孕期隨著子宮的不斷增大，會產(chǎn)生腹直肌的分離，生產(chǎn)過程中盆底肌松弛，以及骨盆形態(tài)的改變都會導(dǎo)致產(chǎn)后的腰疼。

當(dāng)然，麻醉穿刺過程中由于穿刺針較粗，確實(shí)會對穿刺點(diǎn)周圍的軟組織造成一定的損傷，但是在正規(guī)無菌操作的情況下不會造成肌肉、神經(jīng)的損傷，而穿刺過程中軟組織的輕微損傷在短時(shí)間內(nèi)很快就會恢復(fù)，一般為3~7天，不會造成產(chǎn)婦長時(shí)間的腰背部不適。因此，產(chǎn)后腰痛跟麻醉操作沒有必然的聯(lián)系，麻醉也不是產(chǎn)后腰痛的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

供稿科室：麻醉科

作者：路璐

審核：王云 崔嵐