很多家長都不希望孩子早早帶上眼鏡，到底應該怎樣發(fā)現(xiàn)孩子有沒有近視或者近視傾向，又該怎么預防減少近視的發(fā)生呢？

其實在近視發(fā)生前有一個很重要的階段叫做“近視前驅期”，在此階段如果能及時發(fā)現(xiàn)，及時干預可有效減少近視的發(fā)生。

1、什么叫“近視前驅期”？

是指兒童經過睫狀肌麻痹驗光檢查后，雖然還未發(fā)生近視，但遠視儲備已低于正常年齡范圍的下限，即遠視儲備不足，是近視發(fā)生的高危群體。

2、什么叫“遠視儲備”？

新生兒眼球較小，一般處于遠視狀態(tài)，屈光度約為+2.50～+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備，就像我們出生就帶著的一筆財富，隨著生長發(fā)育，這筆財富逐步消耗，正常情況下約到12～15歲，這筆財富正好消耗殆盡，眼睛發(fā)育為正視狀態(tài)（屈光度為-0.50～+0.50?D之間）。但如果過早過多近距離用眼，遠視儲備快速消耗，后期極易發(fā)展為近視。有研究提示，遠視儲備是近視發(fā)生的最佳預測指標。

當然遠視儲備也不是越大越好，如果超過該年齡段正常值范圍一樣要警惕是否患有遠視眼及有無弱視等問題。

3、 如何發(fā)現(xiàn)孩子是否存在近視或是處于“近視前驅期”？

（1）新生兒期：定期接受兒童眼保健及視力檢查;

（2）24月齡開始：進行屈光篩查，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備不足；

（3）幼兒園期：定期檢查視力、屈光度，以及眼軸長度、角膜曲率和眼底等。

（4）學齡期：每年建議每年應到醫(yī)療機構做 2~3 次眼科檢查，關注遠視儲備的變化

4、如果孩子正處于“近視前驅期”該如何干預？

    （1）養(yǎng)成好的讀寫習慣：做到 “一尺一拳一寸”：書本離眼一尺（33厘米），胸部離桌子一拳（6～7厘米），握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米），不在行走、坐車或躺臥時閱讀。

    （2）202020法則：如不可避免的持續(xù)學習狀態(tài)，每20 分鐘近距離用眼后看20英尺（6米）外20秒。

    （3）控制電子產品：不建議學齡前兒童接觸電子產品，中小學生每天不超過30分鐘。選擇優(yōu)先：投影>電視>電腦>平板電腦>手機。

    （4）眼保健操：眼保健操可以緩解眼睛的疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。

    （5）增加戶外活動：多帶孩子到戶外活動，每天戶外活動至少2小時。（很多家長可能覺得孩子課業(yè)緊張，沒有那么多時間，其實時間是可以累計計算的，比如建議孩子走路上下學、課間及體育課戶外活動、適當自然光下戶外完成作業(yè)等）

    （6）其他：如均衡營養(yǎng)不挑食，保證睡眠時間（小學生每天不少于10小時，初中生每天不少于9小時，高中生每天不少于8小時）。

    所以，定期的屈光檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預是減少近視發(fā)生的關鍵。

參考資料

1、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《近視防治指南（2024年版）》

2、上海市眼病防治中心發(fā)布《兒童青少年近視預防手冊》

供稿科室：眼科

作者：王晶 彭新明李丹

審核：王云 崔嵐