數(shù)據(jù)顯示，近些年我國透析人數(shù)不斷攀升,從2013年30余萬人，截止2021年已漲至80余萬，未來還將繼續(xù)上漲。尿毒癥增加速度快的一個重要來源是：糖尿病腎病！

現(xiàn)在糖尿病越來越年輕化，腎友們提前知曉糖尿病相關(guān)知識，對防治糖尿病導(dǎo)致的腎損傷有重要意義?？炷贸瞿难腔?yàn)單看看，超標(biāo)了嗎？

一、發(fā)生糖尿病病因

1.生活習(xí)慣：吃多動少、腹圍肥胖。
2.藥物因素：腎病常用藥，激素（潑尼松等）、他克莫司、環(huán)孢素，吃這些藥容易導(dǎo)致血糖高。

3.遺傳因素：直系親屬有糖尿病。

多個因素疊加，讓腎病患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著升高。腎炎的基礎(chǔ)上，再加上糖尿病，會讓病情雪上加霜。長期升高的血糖加重了腎臟糖代謝負(fù)荷，同時腎小球高灌注、高濾過，再加上氧化應(yīng)激和免疫炎癥等種種因素，導(dǎo)致尿蛋白增多、腎小球?yàn)V過率下降，其中一部分患者最終發(fā)展為尿毒癥。所以，現(xiàn)在沒得糖尿病的腎友，一定要注意提早預(yù)防，爭取不得糖尿?。?/span>已經(jīng)得了糖尿病的腎友，一定要控制好血糖、血壓、尿蛋白，爭取不得尿毒癥。

二、這樣做對控制血糖有好處

1.控制食量，維持健康體重：吃激素（潑尼松）時，會使人食欲大開。咱們要注意控制食量，不能讓體重增長太快。肚子餓的時候，可以吃水果（血糖尚未達(dá)標(biāo)的患者，以黃瓜、西紅柿為水果），喝一杯奶，少量吃點(diǎn)堅果。

2.主食別只吃白米飯、面條，適當(dāng)增加一些粗糧不是只有吃很多糖才容易血糖高，吃過多白米飯、面條等精細(xì)主食，也容易血糖高。所以，腎病患者吃主食時，可以適當(dāng)吃些粗糧比如沒有精磨過的糙米、燕麥、小麥、玉米，而不只是光吃白米飯。粗細(xì)搭配的方式，更有助于控制血糖。

3.每天吃一定量的水果。有研究表明，每天吃一定量的水果，可以幫助預(yù)防糖尿病，水果可以加在兩餐之間吃。糖尿病血糖控制穩(wěn)定的人，也可以適量吃水果，優(yōu)先選升糖能力低的，比如蘋果、西瓜、藍(lán)莓等

4.先吃菜墊墊，再吃主食血糖高的腎友，吃飯順序可以調(diào)整一下，先吃點(diǎn)菜或者肉墊墊，然后再吃主食，這樣做更容易穩(wěn)定血糖。

5.運(yùn)動,吃完飯，不要立刻就躺下看電視或者刷手機(jī)，起來做家務(wù)或者是去散步都挺好的，餐后運(yùn)動能更好的控制血糖和維持體重。爭取每天運(yùn)動30~60分鐘，不要小看運(yùn)動的效果，這對血糖的控制非常有幫助。

三、爭取血糖達(dá)標(biāo)

  早期糖尿病，通過健康的生活方式，病情是有可能逆轉(zhuǎn)正常的。不過，大部分患者還是需要堅持使用藥物來使血糖達(dá)標(biāo)。至于多少血糖算達(dá)標(biāo)，不同糖尿病患者有個體化指導(dǎo)。有的患者我們要求很嚴(yán)格；有的可以寬松一些，下面這張圖，大家可以感受下嚴(yán)格、一般、寬松的血糖大致控制范圍：

對于非常年輕、預(yù)期壽命還很長、腎病早期、并發(fā)癥少、健康意識強(qiáng)的患者：建議糖化血紅蛋白6.5%以內(nèi)，要達(dá)到這個目標(biāo)，空腹和餐后要求會較嚴(yán)格。對于年老體弱、預(yù)期壽命不長、合并癥多的患者：建議糖化血紅蛋白8%以內(nèi)，要達(dá)到這個目標(biāo)，空腹和餐后要求較為寬松。

參考資料

1.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版)【J】.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2021(05):482-548.

供稿科室：腎病內(nèi)科

作者：鄭喜潔 高燕

審核：王云 崔嵐