小兒鞘膜積液是一種常見(jiàn)的兒外科疾病，主要指的是在睪丸或精索鞘膜囊內(nèi)積聚了過(guò)多的液體。這種情況可能發(fā)生在男孩的任何年齡段，但尤其常見(jiàn)于新生兒及幼兒。鞘膜積液的發(fā)生與鞘狀突未能及時(shí)閉合有關(guān)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體流入鞘膜囊內(nèi)。
病因與發(fā)病機(jī)制
        小兒鞘膜積液的主要病因是鞘狀突未閉。鞘狀突是連接腹膜與陰囊或腹股溝處的一小段管道，在胎兒發(fā)育過(guò)程中，該管道通常會(huì)自然閉合。然而，在某些情況下，鞘狀突可能未能完全閉合，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體流入鞘膜囊內(nèi)，形成鞘膜積液。
臨床表現(xiàn)
        小兒鞘膜積液的主要臨床表現(xiàn)是陰囊或腹股溝處出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。這些腫塊的大小可能因積液量的不同而有所變化，但通常不會(huì)引起疼痛或不適。在一些情況下，積液可能會(huì)自行吸收，腫塊逐漸縮小或消失。然而，如果鞘狀突持續(xù)未閉，積液可能會(huì)持續(xù)增加，導(dǎo)致腫塊逐漸增大。
診斷
        小兒鞘膜積液的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和超聲檢查。醫(yī)生通常會(huì)仔細(xì)檢查患兒的陰囊或腹股溝處，觀察腫塊的大小、形狀和質(zhì)地。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患兒的癥狀和病史，以排除其他疾病的可能性。超聲檢查是一種常用的診斷方法，可以清晰地顯示鞘膜積液的位置、大小和范圍，有助于確定診斷。
治療
        小兒鞘膜積液的治療方法因病情而異。如果積液量較小，且無(wú)明顯癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議觀察隨訪，等待積液自行吸收。然而，如果積液量較大，或伴有疼痛、紅腫等癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)和鞘膜囊開(kāi)窗術(shù)等，旨在封閉未閉的鞘狀突并排出積液。手術(shù)后，患兒需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行恢復(fù)和護(hù)理，以確保手術(shù)成功并避免并發(fā)癥的發(fā)生。
預(yù)防與護(hù)理
        預(yù)防小兒鞘膜積液的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療鞘狀突未閉的情況。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該密切關(guān)注孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)該注意保持孩子的衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)孩子的免疫力，降低發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理方面，患兒手術(shù)后需要保持傷口清潔干燥，避免感染的發(fā)生。同時(shí)，患兒還需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行休息和康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)傷口的愈合和身體的恢復(fù)。
        小兒鞘膜積液是一種常見(jiàn)的兒外科疾病，但通常可以通過(guò)及時(shí)的診斷和治療得到有效控制。家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)該根據(jù)患兒的病情選擇合適的治療方法，確保患兒能夠早日康復(fù)。

供稿科室：泌尿外科

作者：李松 馬濤

審核：王云 崔嵐