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河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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河北大學(xué)附屬醫(yī)院綜合骨科成功治療一例嚴(yán)重脊髓型頸椎病患者發(fā)布時(shí)間:2023/12/21 18:25:00 ?  ?  瀏覽次數(shù):4887次
        近日,河北大學(xué)附屬醫(yī)院綜合骨科成功治療一例嚴(yán)重頸椎管狹窄患者。

        患者,68歲,四肢麻木3個(gè)月,進(jìn)行性加重。飽受病痛折磨,曾輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院,因患者10年前曾行心臟起搏器置入,無(wú)法行核磁及肌電圖等進(jìn)一步檢查,無(wú)法明確診斷,患者及家屬無(wú)奈,準(zhǔn)備去北京看病。

        去往北京前,患者來(lái)醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查起搏器情況時(shí),發(fā)現(xiàn)起搏器電池耗竭,選擇住院擬更換起搏器。住院期間,患者四肢麻木無(wú)力等癥狀突然加重,雙手及雙下肢完全癱瘓。經(jīng)綜合骨科會(huì)診后考慮急性頸髓損傷及脊髓型頸椎病,病情較重,隨時(shí)有呼吸、心跳中樞受累可能。盡早解除脊髓壓迫更有利于神經(jīng)的恢復(fù),但是患者同時(shí)存在起搏器電池耗竭,若起搏器不更換亦無(wú)法進(jìn)行頸椎手術(shù)。心血管內(nèi)科醫(yī)生向患者及家屬交代病情并急診行起搏器更換,術(shù)后轉(zhuǎn)入綜合骨科。


        病區(qū)副主任趙寶輝、主任醫(yī)師馬曉勇高度重視,緊急組織全科討論,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,根據(jù)患者頸椎CT結(jié)果可初步診斷為:脊髓型頸椎病。但是CT對(duì)于脊髓損傷及間盤(pán)突出顯示欠佳,患者又無(wú)法行頸椎核磁檢查,責(zé)任節(jié)段無(wú)法完全確認(rèn),頸椎前路手術(shù)可能遺漏責(zé)任節(jié)段,決定選擇頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)(C3-7)。患者術(shù)后當(dāng)天雙下肢能夠主動(dòng)活動(dòng),自訴四肢及軀干麻木減輕,驚喜的是患者右眼因眼底出血失明多年,術(shù)后右眼可以部分視物,患者及家屬對(duì)手術(shù)療效非常滿意,術(shù)后2周能夠站立并康復(fù)出院。

        自北院綜合骨科成立以來(lái),科室已完成脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)10余例,均取得良好手術(shù)效果,患者對(duì)恢復(fù)效果感到滿意。

        脊髓型頸椎病,是指以脊髓受壓為主要病變的一種頸椎病,通常由于頸椎退變、老化導(dǎo)致的。脊髓是非常重要的中樞神經(jīng),同時(shí)也是臨近頸椎的主要結(jié)構(gòu),因此脊髓型頸椎病是各種類(lèi)型的頸椎病中最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的。

如果脊髓型頸椎病一直不治療,病情會(huì)有什么樣的演變呢?

        可預(yù)測(cè)的結(jié)果:病情緩慢進(jìn)展,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

        無(wú)法預(yù)測(cè)的結(jié)果:很小的意外,也可能會(huì)突然導(dǎo)致脊髓損傷,甚至癱瘓,有人形容脊髓型頸椎病是導(dǎo)致四肢癱瘓的“定時(shí)炸彈”。

        骨科醫(yī)生提醒您,防范它們的最好方法是正視病情,并增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。當(dāng)病情不嚴(yán)重時(shí),需要注意留心癥狀,定期醫(yī)院復(fù)診;當(dāng)病情逐漸加重并明顯影響神經(jīng)功能時(shí),應(yīng)盡早手術(shù),這是挽救脊髓功能、降低脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)的最佳辦法。



供稿科室| 綜合骨科