妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā) 生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，占 妊娠期高血糖的 83.6%。其危害易造成產婦感染、羊水過多、高血壓，主要引起胎兒高血糖、胰島素分泌過多、巨大兒、新生兒低血糖、流產、早產等。妊娠期糖尿病發(fā)生的原因與妊娠后飲食量的增加有關，主要的病因是妊娠中后期胎盤分泌多種激素對胰島素抵抗，以致胰島素相對不足，體內葡萄糖不能很好地利用，出現(xiàn)血糖升高和尿糖，所以妊娠期糖尿病的病理生理主要是因為孕期物質代謝和激素水平變化引起，不一定有糖尿病家族史，也不一定有孕前糖尿病。妊娠期糖尿病大多于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病風險增加。

        妊娠期糖尿病預防

        1.加強糖尿病教育，充分認識糖尿病的危害以及糖尿病對妊娠的影響；

        2.定期產檢，定期監(jiān)測血糖；

        3.合理飲食，避免過飽，少食多餐，粗細搭配；

        4.適當運動，不宜過量；

        5.不宜疲勞，注意休息，保證睡眠。

        妊娠期糖尿病篩查

        最佳篩查時間為孕24-28周，但對于有糖尿病家族史、年齡大于30歲、多囊卵巢綜合征、肥胖、妊娠體重增長過多、巨大兒分娩史、無原因反復流產史、死胎、死產、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史、胎兒畸形等高危孕婦，建議首次產檢時直接行75g口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），必要時孕晚期重復檢測。

        妊娠期糖尿病診斷

孕期任何時間行75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)：

    空腹血糖：≥5.1 mmol/L并且<7.0 mmol/L；

      OGTT 1小時血糖：≥10.0mmol/L；

      OGTT 2小時血糖：≥8.5 mmol/L并且 <11.1 mmol/L；

任1個點血糖達到上述標準即診斷妊娠期糖尿病。由于空腹血糖隨孕期進展逐漸下降，孕早期單純空腹血糖> 5.1 mmol/L 不能診斷 GDM，需要隨訪。

        妊娠期糖尿病治療

        飲食、運動治療是最基本、最主要的治療方法，大概85%的患者通過單純的飲食控制及運動治療能使血糖得到良好的控制。適當控制碳水化合物的攝入，增加蛋白質的供給，減少脂肪的攝入量，保證礦物質及維生素的充分供給。孕婦最好的運動方式是散步，建議每天散步2-4次，每次15分鐘。經(jīng)飲食及運動治療效果不佳的患者，及時就醫(yī)進行正規(guī)胰島素治療。

        妊娠期糖尿病血糖控制目標及隨訪

        妊娠期糖尿病孕期血糖目標:空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后 1 h 血糖<7.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖<6.7 mmol/L。孕期血糖控制應避免低血糖，孕期血糖<3.3mmol/L，需調整治療方案，給予即刻處理。

        妊娠期糖尿病隨訪:產后 4~12 周行 75 g OGTT 評估糖代謝狀態(tài)。長期隨訪為GDM產后1年再行75gOGTT評價糖代 謝狀態(tài)。之后的隨訪間期為無高危因素者 1~3 年 OGTT篩查1次。