肺結(jié)核合并糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，兩病可互相影響。肺結(jié)核主要影響糖尿病患者的糖代謝，因而加重糖尿病病情，結(jié)核病所致發(fā)熱等全身性中毒癥狀的消耗，可致胰島功能調(diào)節(jié)障礙，胰島素受體功能降低，影響胰島分泌功能；抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對(duì)糖代謝或降糖藥有一定的影響。

糖尿病對(duì)肺結(jié)核的影響

主要是糖尿病患者易發(fā)生肺結(jié)核或使結(jié)核病進(jìn)展。

原因主要有以下幾方面：

血糖及組織內(nèi)含糖量高、糖代謝紊亂、葡萄糖利用不良、脂肪分解三酰甘油增加，均有利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖；

糖、蛋白和脂肪代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能降低，使結(jié)核感染易發(fā)病，且可使結(jié)核病惡化；

糖尿病酮癥酸中毒可影響組織抵抗力，有利于結(jié)核菌的繁殖；

代謝紊亂導(dǎo)致肝功能受損，轉(zhuǎn)化維生素A缺乏，引起呼吸道黏膜抵抗力減退，易導(dǎo)致結(jié)核菌感染；

糖尿病患者可并發(fā)多臟器病變，尤其肝、腎功能障礙，則對(duì)抗結(jié)核藥應(yīng)用造成困難，影響結(jié)核病治療療效。

注意

糖尿病患者一方面要控制好血糖，另一方面每年做個(gè)肺部CT，以了解肺部的健康情況，因?yàn)樘悄虿』颊呙庖吡Φ停儜B(tài)反應(yīng)相應(yīng)的也弱，患肺結(jié)核后很多人沒有明顯的發(fā)熱癥狀，以至于延誤治療，還可能傳染給家人和朋友。

文：王麗媛（結(jié)核科）

編輯：宋羽倩