一名好醫(yī)生的成長(zhǎng)是艱辛而漫長(zhǎng)的。最初階段，我們通過(guò)大量的理論學(xué)習(xí)，面對(duì)簡(jiǎn)單或復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，對(duì)照教科書(shū)、學(xué)術(shù)雜志、指南共識(shí)，模仿前輩的思路，揣摩以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完成診療工作。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，技術(shù)日臻成熟，然后不斷地創(chuàng)新，思考疾病的本質(zhì)，強(qiáng)調(diào)疾病診療的個(gè)體化和特殊性，從新的高度解決別人不能解決的困難；融入人文關(guān)懷，予以患者更多的幫助和關(guān)愛(ài)。所謂大醫(yī)精誠(chéng)，是我輩畢生追求的目標(biāo)。

從業(yè)20余年，從一名懵懂的住院醫(yī)生，到現(xiàn)在能夠?yàn)榛颊呓鉀Q疾病之痛，得益于師長(zhǎng)前輩的指導(dǎo)教誨，得益于我院婦科團(tuán)隊(duì)奮發(fā)向上的氛圍和開(kāi)拓創(chuàng)新的學(xué)術(shù)環(huán)境，得益于同事和家人的支持鼓勵(lì)。

每天早晨迎著晨曦，進(jìn)入醫(yī)院，開(kāi)始一天的工作：查房，查閱病歷，與患者溝通，討論疑難病例治療方案，安排及實(shí)施手術(shù)，同時(shí)兼顧教學(xué)科研。每天晚上，拖著疲憊的身體，腦海里還在反復(fù)琢磨某個(gè)疑難病例的診治方向，如何避免在某個(gè)疾病診治中可能存在的問(wèn)題和陷阱，如何提高手術(shù)技巧，減少并發(fā)癥，怎樣與患惡性腫瘤的患者家屬溝通，如何緩解患者的焦慮情緒。

工作中，不斷地會(huì)遇到各種各樣的疑難患者，有一位來(lái)自山區(qū)的70多歲患者，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1個(gè)月來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)檢查，初步判斷為卵巢腫瘤，體積較大，上界達(dá)臍上一指，手術(shù)指征明確，但患者1個(gè)多月前剛剛因?yàn)楣谛牟》胖昧艘幻缎呐K支架，目前口服抗凝藥物，距離時(shí)間太短，即使不做手術(shù)，患者也隨時(shí)有血栓形成、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，更何況手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激性改變及血液動(dòng)力學(xué)改變使其風(fēng)險(xiǎn)更高，另外，抗疑藥物的應(yīng)用導(dǎo)致圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)增加，還要兼顧出血和抗凝的平衡。正因?yàn)檫@些困難，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均未能實(shí)施手術(shù)。

與我院心血管內(nèi)科醫(yī)生溝通，認(rèn)為相對(duì)安全的手術(shù)時(shí)間至少在半年以后，但患者能等那么長(zhǎng)時(shí)間嗎，一旦是惡性，疾病會(huì)很快進(jìn)展，患者和家屬顧慮重重。我詳細(xì)分析了患者臨床資料，根據(jù)病史和影像學(xué)描述，考慮其卵巢腫瘤形態(tài)規(guī)整、界限清楚，回聲均勻，腫瘤標(biāo)記物正常，且無(wú)其他器官轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，考慮良性可能性大，即使為惡性，也可能是交界性或低度惡性。因此建議患者繼續(xù)口服抗凝藥物，一月一查，暫時(shí)觀察腫瘤生長(zhǎng)情況，三個(gè)月后再評(píng)估病情，盡量等到相對(duì)安全再手術(shù)?；颊呒覍偻饬?，復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，到第二次復(fù)查時(shí)腫瘤上界增長(zhǎng)了大約4cm，患者感覺(jué)腹脹，偶爾疼痛，這時(shí)距患者放置心臟支架僅僅三個(gè)月，但不能再等了，將患者情況向科室主任梁義娟匯報(bào)后，得到主任支持。我請(qǐng)教心血管內(nèi)科老師，就患者放置支架前的心臟血管狀態(tài)、支架位置和種類(lèi)，目前的心肺功能、凝血功能等一系列問(wèn)題進(jìn)行了討論。在心血管內(nèi)科醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生以及我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，給患者制定了周密的診療方案，包括術(shù)前抗凝藥物的更換和過(guò)渡，合理的手術(shù)范圍和手術(shù)途徑，術(shù)后恢復(fù)抗凝治療的時(shí)間（既要避免血栓形成，還不能增加出血風(fēng)險(xiǎn))，圍術(shù)期發(fā)生血栓栓塞、心肌梗死或大出血風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案。最終完成經(jīng)腹的單側(cè)附件切除，雖然手術(shù)范圍不大，但整個(gè)診治過(guò)程驚心動(dòng)魄，隨時(shí)擔(dān)心患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的栓塞性疾病，危及到生命。非常幸運(yùn)，患者恢復(fù)良好，在科室平穩(wěn)地渡過(guò)了圍手術(shù)期，也節(jié)省了一大筆重癥監(jiān)護(hù)的費(fèi)用支出?；颊邽榱吮硎靖兄x，每次到門(mén)診復(fù)查，都帶一些自己種的青菜，家養(yǎng)的雞蛋（我全部婉拒）。這個(gè)時(shí)候，油然而生的職業(yè)自豪感，使我更加堅(jiān)定地在這條路上走下去。

（照片拍攝于疫情前）

醫(yī)療，永遠(yuǎn)不是沉默的技術(shù)，他應(yīng)該表達(dá)人們彼此之間的善意與關(guān)愛(ài)。我們面對(duì)的群體是飽受疾病折磨的患者，不僅要求醫(yī)生盡可能地治療疾病，同時(shí)需要予以更多的關(guān)愛(ài)和安慰。婦科檢查及診療常涉及到一些隱私問(wèn)題，而且這些操作又會(huì)給患者帶來(lái)很不愉快的體驗(yàn)，所以，我在接待患者時(shí)，耐心認(rèn)真地傾聽(tīng)患者訴求時(shí)，同時(shí)關(guān)注患者的情緒。門(mén)診檢查前充分的解釋溝通，操作過(guò)程中盡量動(dòng)作輕柔，結(jié)束后予以安慰和囑托；圍手術(shù)期患者的緊張和害怕，往往使她們異常焦慮，尤其是惡性腫瘤患者，所以除了向家屬詳細(xì)交代病情和治療方案以外，對(duì)患者，安慰鼓勵(lì)居多，淡化風(fēng)險(xiǎn)，借用毛主席一句話就是：戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合，達(dá)到事半功倍的效果。

從選擇這個(gè)職業(yè)，就是在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中渡過(guò)。我的父親是一名中醫(yī)，他總是告誡我：不為良相，便為良醫(yī)，醫(yī)非小事，性命攸關(guān)，這個(gè)職業(yè)承載著更多的責(zé)任和社會(huì)擔(dān)當(dāng)，一切以工作為重，摒棄一切雜念，全心全意做好本職工作，他也常常說(shuō)，我們照顧好自己，盡量不給你添麻煩。

但是，醫(yī)生又是幸福、快樂(lè)的！美國(guó)《讀者文摘》雜志在成千上萬(wàn)讀者中問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，這三種人最快樂(lè)：一是千辛萬(wàn)苦把腫瘤切除的外科醫(yī)生；二是完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫(huà)家；三是正在給嬰兒洗澡的母親，外科醫(yī)生居然名列榜首。當(dāng)我親手迎接一個(gè)新的生命，深夜成功搶救了異位妊娠失血性休克的患者，費(fèi)盡辛苦完成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，解除子宮內(nèi)膜異位癥帶來(lái)的長(zhǎng)期腹痛，一張張感激的面孔就是醫(yī)生幸福的源泉。

醫(yī)生是在拯救病患中磨練自己靈魂的高尚職業(yè)。才不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)。健康所系，性命相托，醫(yī)生從技術(shù)水平方面要求精益求精，永無(wú)止境；從職業(yè)素養(yǎng)方面要求甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆。而我，在從醫(yī)路上，身躬力行。

文、圖：李雅釵（婦科）

編輯：宋羽倩