顱腦損傷是一種因工傷事故、高處墜落、失足跌倒、交通事故等直接或間接外界因素作用于患者腦部而導(dǎo)致腦組織、腦血管、腦膜、顱骨等部位損傷的臨床常見疾病。

遲發(fā)性顱腦損傷是受傷后首次查頭顱CT無顱內(nèi)血腫，在以后復(fù)查頭顱CT時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫的統(tǒng)稱，主要包括腦實質(zhì)內(nèi)血腫、硬膜下血腫和硬膜外血腫。硬膜下血腫高發(fā)于青壯年人群，其他則多發(fā)于老年人，發(fā)生時間一般在傷后3~7小時，傷后 72小時內(nèi)為高發(fā)期。遲發(fā)性顱腦損傷是導(dǎo)致顱腦外傷患者病情加重及死亡的主要原因，早期診斷并及時治療，是降低遲發(fā)性顱內(nèi)血腫致殘率和病死率的關(guān)鍵。

常表現(xiàn)為：

1.傷后大多有原發(fā)昏迷史；

2.傷后意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)后又惡化，意識障礙進行性加重，昏迷無改善；

3.可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐及血壓增高、脈搏緩慢等；

4.可出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀：偏癱、失語等；

5.出現(xiàn)局限性癲癇抽搐。

顱腦損傷后及時復(fù)查CT 是診斷遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的有效方法。對顱腦損傷患者，應(yīng)該盡早入院并密切觀察病情變化，并及時行 CT檢查，如存在顱內(nèi)壓升高、意識模糊等問題，則需要及時復(fù)查 CT，以實現(xiàn)盡早干預(yù)，否則將難以盡早做到搶救，可能影響預(yù)后效果， 甚至造成患者死亡。

參考書籍：《神經(jīng)外科學(xué)》王忠誠

文：神經(jīng)外科

編輯：宋羽倩