在我們?nèi)粘z查中，磁共振檢查可以說(shuō)是必不可少的。那大家在做磁共振之前，經(jīng)常會(huì)有各種疑問(wèn)。如果遇到心臟裝了支架，牙齒鑲了假牙，骨頭打了鋼板等這些身體暫時(shí)取不出來(lái)的“植入物”該怎么辦？能不能做呢？

2017年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)質(zhì)量管理與安全管理學(xué)組，磁共振成像學(xué)組專家編寫了MRI安全管理的中國(guó)專家共識(shí)——《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)（2017）》，為我們介紹了以下11種檢查。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾

動(dòng)脈瘤夾是由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，動(dòng)脈瘤夾中鐵磁物質(zhì)含量達(dá)多少會(huì)導(dǎo)致MRI發(fā)生危險(xiǎn)，目前尚無(wú)定論。強(qiáng)鐵磁性材料的動(dòng)脈夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾可用于1.5T（含）以下的MRI檢查。

心臟植入式電子設(shè)備

心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器，可植入式心律戰(zhàn)復(fù)除顫器（ICD)，植入式心血管檢測(cè)儀（ICM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等，目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。
人工耳蝸

MRI掃描可能會(huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過(guò)有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位。建議充分評(píng)估MRI檢查的風(fēng)險(xiǎn)-獲益比后再行掃描。人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險(xiǎn)，但在1.5T（含）以下的磁場(chǎng)環(huán)境中還是比較安全的。
骨科植入物

骨科植入物（如鋼板,鋼針,螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼,韌帶或肌腱上，通常不會(huì)移動(dòng)。但植入物可能會(huì)引起圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。
外科和介入所用器

各種穿刺活檢手術(shù)，包括各種MRI引導(dǎo)下的治療（如引流,射頻消融,微波治療和無(wú)水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。鐵磁性穿刺針在強(qiáng)磁場(chǎng)下可發(fā)生移位和誤刺。帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險(xiǎn)性。
輸液泵和留置套管

輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金,硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進(jìn)行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時(shí)應(yīng)移除胰島素泵，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。
牙科植入物

許多牙科植入物（如種植牙,固定的假牙和烤瓷牙）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。優(yōu)于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或粘合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強(qiáng)度，通常在3.0T（含）以下場(chǎng)強(qiáng)的MRI設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些偽影。
宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

冠脈與外周血管支架

幾乎所有市面上的冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品在MRI時(shí)都說(shuō)安全的，可在3.0T（含）以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動(dòng)脈支架可能存在弱磁性，但通常認(rèn)為手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。

人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術(shù)后任意的時(shí)間都可以在3.0T（含）以下的MR掃描設(shè)備中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

眼內(nèi)植入物

磁性眼內(nèi)植入物，有可能在強(qiáng)磁場(chǎng)中發(fā)生移位，這類患者不宜進(jìn)行MRI檢查。檢查時(shí)，請(qǐng)把具體植入時(shí)間、品牌等信息告訴醫(yī)生，更有助于醫(yī)生判斷。

文、圖片：李秋平（CT-MRI診斷科）

編輯：董媛媛