近日,我院骨外科一病區(qū)在醫(yī)學(xué)3D影像打印中心配合下,借助3D數(shù)字建模技術(shù),再次完成一例下肢復(fù)雜軟組織惡性腫瘤切除。
患者男性43歲,既往20年前在某醫(yī)院行左大腿根部腫物切除,當(dāng)時未進行病理檢查。10年前左大腿腫物復(fù)發(fā),患者認(rèn)為腫物切除術(shù)后仍會復(fù)發(fā),所以一直未再進行治療。直至6年前因左下肢深靜脈血栓到我市某醫(yī)院住院治療,期間行左大腿腫物穿刺取病理,病理結(jié)果顯示纖維血管瘤,醫(yī)生建議患者進行手術(shù)治療,但患者拒絕手術(shù)。
近年來患者左大腿腫物逐漸增大,遂就診多家醫(yī)院,得到的回答都是腫瘤長得太大了,腫瘤與股動靜脈、股神經(jīng)緊密接觸,術(shù)中大出血風(fēng)險非常大。患者抱著最后一絲希望來到我院門診,當(dāng)天骨外科一病區(qū)主任高文山接診了該患者,詳細(xì)了解病史及仔細(xì)閱片后,深知手術(shù)的難度,他向患者交代腫瘤周圍重要神經(jīng)、血管情況及術(shù)中風(fēng)險,患者表示理解,遂住院進一步檢查。根據(jù)前期處理復(fù)雜軟組織腫瘤的經(jīng)驗,再次請我院科研處(醫(yī)學(xué)3D影像打印中心)副主任張珂協(xié)助數(shù)字化3D圖像建模。張珂根據(jù)患者的病情用3D建模技術(shù)分析圖像后,才發(fā)現(xiàn),患者腫瘤組織已將股動脈擠壓變形,周圍股靜脈、股神經(jīng)由于腫瘤的擠壓顯示不清,周圍肌肉組織變薄,且股深動脈完全穿過腫瘤組織。術(shù)中對于股動脈的處理極為重要,稍有不慎可能血管破裂致大出血,因患者6年前深靜脈血栓與腫瘤組織壓迫靜脈,導(dǎo)致靜脈回流有關(guān),如腫瘤進一步增大,可能導(dǎo)致股動脈血流障礙,影響患肢血運,嚴(yán)重致下肢缺血壞死,手術(shù)不做不行。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料,高文山提前規(guī)劃了患者術(shù)中體位及手術(shù)切口設(shè)計,術(shù)中腫瘤邊界到瘤體血管分布情況及術(shù)中如何處理,尤其是對于股動脈的保護,術(shù)前數(shù)字化3D圖像建模給手術(shù)提供了精準(zhǔn)導(dǎo)航,重要動脈的走形甚至動脈小的分支也能清楚顯現(xiàn),為術(shù)中血管的處理提供了依據(jù)。
術(shù)前,高文山帶領(lǐng)團隊人員做足充分的手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)中按照術(shù)前規(guī)劃進行,可見股動脈穿過腫瘤組織,并嚴(yán)重粘連,仔細(xì)分離股動脈并保護……在大家的密切配合下,手術(shù)順利完成,切除的腫瘤組織約1kg,手術(shù)也印證了術(shù)中情況與術(shù)前3D圖像完全符合。術(shù)后病理顯示,低度惡性粘液纖維肉瘤?,F(xiàn)患者恢復(fù)良好,已痊愈出院。
文、圖:骨外科一病區(qū)
編輯:董媛媛