近日，我院胸外科收治了一名18歲女性患者，患者有反復(fù)左側(cè)氣胸病史，兩年前在其他醫(yī)院進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)氣胸手術(shù)，術(shù)后氣胸仍間斷復(fù)發(fā)5次，保守治療效果不佳，嚴(yán)重困擾其生活。此外，患者自幼雙手比常人更容易出汗。她說：“在上學(xué)的時候，手上的汗液常常讓試卷變潮，不敢與別人握手，產(chǎn)生了嚴(yán)重的社交恐懼?！蓖ㄟ^上網(wǎng)查詢和咨詢醫(yī)生，才知道自己雙手特別愛出汗是患有手汗癥，而且根治的方法只有手術(shù)?；颊咄ㄟ^多方咨詢來我院胸外科就診。

我院胸外科主任醫(yī)師祖金池在接診患者后，對其病情進(jìn)行了詳細(xì)的評估，診斷為重度手汗癥、左側(cè)氣胸反復(fù)發(fā)作。因需要手術(shù)治療，為患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，明確符合手術(shù)適應(yīng)癥且無手術(shù)禁忌癥，并考慮到患者為年輕女性，手術(shù)切口需盡量美觀且效果確切，在吳階平基金會交感神經(jīng)外科委員會全國委員、胸外科主任李鶴飛的指導(dǎo)下，最終確定單孔胸腔鏡手術(shù)+美容縫合且免胸引管手術(shù)方案。手術(shù)采取左側(cè)腋前線第4肋間3厘米切口行“左側(cè)肺大皰切除+胸膜固定+左側(cè)胸交感神經(jīng)干切除術(shù)”，然后右側(cè)腋下1厘米傷口行“右側(cè)胸交感神經(jīng)干切除術(shù)”，手術(shù)順利完成后，患者還未出手術(shù)室，雙手多汗的問題即刻消失了，雙手溫?zé)岣稍铮颊咔逍押蠹?、欣喜之情溢于言表。雖然是反復(fù)發(fā)作氣胸后第二次胸腔鏡手術(shù)以及行雙側(cè)胸腔鏡手術(shù)，但是通過圍手術(shù)期全程管理，促進(jìn)加速康復(fù)，術(shù)后第四天患者便痊愈并順利出院。

手術(shù)切口：腋下約1.0厘米隱蔽切口，美容縫合

術(shù)前：多汗導(dǎo)致的手掌皮膚蒼白濕冷

術(shù)后：手掌皮膚紅潤，干燥溫暖

祖金池表示，像患者這樣同時患有氣胸和手汗癥的病例并不多見，我院胸外科作為“中國研究型醫(yī)院外科加速康復(fù)示范病房”，可一次性幫助患者解決反復(fù)發(fā)作氣胸且既往胸腔鏡術(shù)后再發(fā)的復(fù)雜氣胸以及手汗癥兩種疾病，且近年河北省大力推廣的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和加速康復(fù)理念，使患者無痛、無憂、美觀、加速康復(fù)，達(dá)到了一箭雙雕的目的。
氣胸和手汗癥都好發(fā)于青年人，氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，引起患者胸口疼痛。而手汗癥的手術(shù)治療方法主要為胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，這是目前治療原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的方法。

文、圖：胸外科

編輯：董媛媛