現(xiàn)在的家庭經(jīng)濟(jì)條件都比較好，孩子的飲食也比較豐富，很多父母把“吃得多、長(zhǎng)得壯”視為育兒的“宗旨”。其實(shí)孩子吃得太多，反而會(huì)慢慢養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致胃口越來(lái)越大，身材也越來(lái)越胖。胖胖的嬰兒雖然看著“長(zhǎng)勢(shì)喜人”，但卻給后天成長(zhǎng)埋下健康的隱患。那么，我們?cè)撊绾蝸?lái)判斷孩子是否超重呢？孩子超重有什么危害？我們?cè)撛鯓宇A(yù)防和控制孩子超重呢？

根據(jù)兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果，國(guó)家衛(wèi)生部婦社司組織相關(guān)專家，研究制訂了《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，我們摘取0-12個(gè)月，男孩和女孩的發(fā)育情況不同，家長(zhǎng)可參考以下表格數(shù)據(jù)，看看您家寶寶的身高體重是否正常。

說(shuō)明：“中位數(shù)”，表示處于人群的平均水平；如果在“-1sd~中位數(shù)~+1sd”即：中位數(shù)上下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍之內(nèi)，屬于“正常范圍”；如果在“(-2sd~-1sd)或者(+1sd~+2sd)”即：中位數(shù)上下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍之內(nèi)，則定義為“偏矮(高)”；如果在“(-3sd~-2sd)或者(+2sd~+3sd)”即：中位數(shù)上下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)，則定義為“矮(高)”。極少兒童在三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(<-3sd>+3sd)之外。

1.媽媽孕前體重超重、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、孕期糖尿病，使巨大兒、大于胎齡兒的發(fā)生率增加，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生超重及肥胖[1][4]。

2.人工喂養(yǎng)。因?yàn)榉N種原因媽媽們無(wú)法母乳喂養(yǎng)，選擇了人工喂養(yǎng)，有研究顯示人工喂養(yǎng)對(duì)嬰兒以后發(fā)生超重及肥胖的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于純母乳喂養(yǎng)[2][3]。

3.家長(zhǎng)缺乏嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。在中國(guó)家庭祖父母承擔(dān)著嬰兒的主要喂養(yǎng)責(zé)任，他們?nèi)狈φ_的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，通常情況下他們給予孫輩更多的食物來(lái)表達(dá)他們的愛。

4.喂養(yǎng)方式不合理、夜間喂養(yǎng)次數(shù)多、每次喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、喂養(yǎng)間隔時(shí)間短等都會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生超重。

5.遺傳因素。有研究顯示肥胖具有遺傳性，父母肥胖會(huì)導(dǎo)致子女有更高的肥胖發(fā)生率[5]。

1.影響寶寶骨骼生長(zhǎng)

由于寶寶體重太大，運(yùn)動(dòng)起來(lái)更吃力，使寶寶學(xué)會(huì)翻、坐、爬、走等較同齡者要晚。寶寶正處在生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛時(shí)期，骨骼中含有機(jī)物的比例大，寶寶體重超標(biāo)太多，就會(huì)加重下肢，尤其是下肢支撐關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，受力容易彎曲變形，并容易出現(xiàn)膝外翻、內(nèi)翻或筋內(nèi)翻等現(xiàn)象。下肢長(zhǎng)期超負(fù)荷，容易造成弓形腿、平足。

2.影響寶寶智力

如果寶寶的腦組織中含脂肪量過(guò)多，體表面積增大，血液帶氧不足，大腦經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，也容易出現(xiàn)頭昏、惡心等身體不舒服的現(xiàn)象，容易思維遲鈍，記憶力差，嚴(yán)重影響寶寶智力。

3.代謝障礙

寶寶超重還會(huì)導(dǎo)致全身各種代謝障礙，肥胖發(fā)生的年齡越小，肥胖病史越長(zhǎng)，代謝障礙就越嚴(yán)重，成年后患糖尿病、高血壓、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)性就越大。

4.心肺功能差

寶寶胸部和腹部的脂肪蓄積量較多，在一定程度上影響了心臟的舒張和肺呼吸，這既妨礙心肺功能的改善和提高，又會(huì)影響其它機(jī)能，如肺活量減小等。呼吸困難、肺泡換氣不足會(huì)促使紅細(xì)胞增多，甚至發(fā)生心臟增大、充血性心力衰竭、肺炎、支氣管炎等危險(xiǎn)。

5.遠(yuǎn)期危害大

隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，體重超重可能導(dǎo)致一些并發(fā)問(wèn)題，如肥胖癥、睡眠呼吸中止癥、高血壓、皮膚感染等，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。動(dòng)作笨拙，反應(yīng)遲鈍，被小伙伴們?nèi)⌒σ踩菀资箤殞毜淖宰鹦慕档?，缺乏自信，?duì)寶寶身心的健康發(fā)展非常不利。

人體脂肪細(xì)胞數(shù)量增多主要在孕后期、嬰兒期和青春期，若此三階段攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，即可引起脂肪數(shù)目增多，體積增大。因此，從導(dǎo)致超重可能的相關(guān)因素入手進(jìn)行綜合干預(yù)，最大限度地降低嬰兒超重、肥胖的發(fā)生率。

1.孕前、孕期控制體重

孕前維持正常體質(zhì)指數(shù)（BMI）水平。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方；正常BMI（18.5-23.9）。孕期合理飲食，控制體重，可有效預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，減少巨大兒的發(fā)生率，為嬰幼兒期、兒童期直至成年期的健康發(fā)育打好基礎(chǔ)[1][4]。

2.合理安排飲食

嬰兒出生后提倡前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，母乳中含有長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，能抑制多種神經(jīng)遞質(zhì)和多巴胺、5-羥色胺的釋放，這些物質(zhì)控制食欲和飽腹感以及肥胖的病理等方面起著重要作用。人工喂養(yǎng)的寶寶，根據(jù)嬰兒情況按月齡給予奶量，避免過(guò)度喂養(yǎng)以及奶粉沖調(diào)太濃。嬰兒滿足6月齡后逐漸添加輔食，但仍以奶為主要食物，輔食要由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由泥糊到固體，由一種到多種，逐步添加，等孩子適應(yīng)一種輔食再添加另一種。已經(jīng)吃輔食的寶寶增加每日進(jìn)食蔬菜的比例，蛋白質(zhì)應(yīng)不低于總熱卡的20%，飲食中避免食用高能量、高脂肪食物，適當(dāng)控制脂肪和碳水化合物的攝入量 [2][3]。

3.不要一哭就喂奶

很多媽媽用喂奶對(duì)付哭鬧寶寶，但是寶寶并不是因?yàn)轲I而哭，還有可能是渴了，也有可能是別的原因，應(yīng)注意喂奶間隔時(shí)間和次數(shù)。一些媽媽看到寶寶不喜歡喝白開水，就給寶寶喝奶或者果汁來(lái)解渴，這類食物熱量也不低，盡可能讓寶寶喝白開水，并且禁止12個(gè)月以下的寶寶攝入果汁等含糖的甜飲料。

4.不要過(guò)早吃固體食物

添加輔食時(shí)，過(guò)早給孩子添加固體食物也會(huì)提高肥胖的幾率。因?yàn)閷殞毜南漳芰τ邢?，是隨著年齡增長(zhǎng)不斷增強(qiáng)，過(guò)早的給寶寶添加固體食物，食物不容易消化很容易轉(zhuǎn)化成脂肪。

5.少食多餐，減慢用餐速度

不要強(qiáng)迫寶寶吃下定量的食物，讓寶寶學(xué)會(huì)細(xì)嚼慢咽，有利于消化吸收，減少脂肪堆積。喂食時(shí)不要一次性的讓寶寶喝太多奶或者吃太多的食物，也不要給寶寶準(zhǔn)備過(guò)多的零食。

6.定期體檢

定期帶寶寶進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超重或者超重的趨勢(shì)，并給予相應(yīng)的處理，來(lái)控制嬰兒體重增長(zhǎng)的速度。

7.讓寶寶多運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅可以使脂肪細(xì)胞釋放出大量的游離脂肪酸，使脂肪細(xì)胞的體積變小，還能消耗多余的糖，使其不轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/span>1歲以下還不會(huì)自主運(yùn)動(dòng)的寶寶，可以由父母幫助寶寶做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。下面推薦一組被動(dòng)操運(yùn)動(dòng)。

上臂運(yùn)動(dòng)：讓寶寶兩臂左右分開，上舉，前平舉，還原放體側(cè)。重復(fù)8次。

伸展運(yùn)動(dòng)：讓寶寶兩臂輪流彎曲，盡量使手觸臂肩，伸直時(shí)放松。重復(fù)6次。

肩部運(yùn)動(dòng)：握住寶寶雙手，兩側(cè)交替由內(nèi)向外轉(zhuǎn)圈，使兩臂作圓形的旋轉(zhuǎn)。重復(fù)8次。

胸部運(yùn)動(dòng)：讓寶寶的兩手握住母親的大拇指，使寶寶的兩手向外平展與身體成90度角，然后再向胸前交叉。重復(fù)12次。

小腿運(yùn)動(dòng)：握住寶寶小腿，使其伸屈雙膝關(guān)節(jié)。重復(fù)4次。握住寶寶小腿，使腿靠緊腹部，伸直時(shí)放松。重復(fù)4次。

膝部運(yùn)動(dòng)：握住寶寶兩膝，使寶寶兩腿上舉與腹部成直角。重復(fù)4次。握住寶寶膝關(guān)節(jié)，輕緩地將寶寶髖關(guān)節(jié)由內(nèi)向外圓形旋轉(zhuǎn)。重復(fù)4次。

肥胖是許多疾病的誘因，從嬰兒期開始就有較高的脂肪含量可能會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期的健康風(fēng)險(xiǎn)，因此嬰兒期是控制超重、肥胖發(fā)生的關(guān)鍵期之一。健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行，讓我們個(gè)個(gè)成為健康生活代言者，從此刻，向未來(lái)……

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳曉青，王小瑩，龍俊.孕前體重指數(shù)、孕期增重與新生兒出生體重及嬰兒肥胖相關(guān)性研究.齊魯護(hù)理雜志，2014，2014（1）：10-12.

[2] 曹慧，嚴(yán)雙琴，等.喂養(yǎng)方式和早期BMI增量對(duì)1歲嬰幼兒超重與肥胖的預(yù)測(cè)作用.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)2014，25（5）：55-59.

[3] 李?。徊芟?，等.不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響.中國(guó)婦幼健康研究2016，27（2）：277.

[4] 李洪艷，譚珊，等孕前BMI對(duì)嬰兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2015，40（4）：315-420.

[5]譚玲。嬰兒期肥胖的影響因素分析.安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：89-91.

文/圖：楊蘭（營(yíng)養(yǎng)科）

編輯：董媛媛 閆紫薇