血常規(guī)報(bào)告單中除了含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其相關(guān)參數(shù)這些項(xiàng)目外，還有一個(gè)容易被忽視的項(xiàng)目有核紅細(xì)胞。

成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，成分是蛋白質(zhì)和鐵，有運(yùn)輸氧的功能。有核紅細(xì)胞是未脫去細(xì)胞核的未成熟紅細(xì)胞。

生理性：

在出生1周之內(nèi)的新生兒外周血中可見到少量。

病理性：

成人外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均屬病理現(xiàn)象。可見于以下：

一、血液病：

（一）增生性貧血：常見于各種貧血，急性失血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重的低色素性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞，機(jī)體相對(duì)缺氧，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素水平增高，骨髓經(jīng)系增生，除了網(wǎng)織紅細(xì)胞大量入血外，還會(huì)以出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞或中幼紅細(xì)胞為多見。外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞表示骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯活躍。

（二）造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。由于骨髓中大量白血病細(xì)胞充斥而排擠釋放幼紅細(xì)胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主。在紅白血病時(shí)，則可見到更早階段的紅細(xì)胞，且伴有形態(tài)上有巨幼樣變及其他畸變的有核紅細(xì)胞。                                  

（三）慢性骨髓增生疾?。?nbsp;骨髓纖維化使有核紅細(xì)胞來自髓外造血和纖維化的骨髓。骨髓纖維化時(shí)，脾、肝、淋巴結(jié)等組織恢復(fù)胚胎時(shí)期的造血功能，這些組織因缺乏對(duì)血細(xì)胞釋放的調(diào)控能力，幼稚血細(xì)胞大量進(jìn)入外周血。各發(fā)育階段的幼紅細(xì)胞都可見到，并可見到幼稚粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞。

二、腫瘤化療病人血液中易出現(xiàn)NRBC（有核紅細(xì)胞）。

三、其他疾?。何墨I(xiàn)報(bào)道^[1]肺疾患（心功能、呼吸功能衰竭）、菌血癥、敗血癥、燒傷、尿毒癥、糖尿病性酸中毒、炎性腸病、心肌梗死、肝臟疾病和腎上腺增生等疾病，造血因子等細(xì)胞因子治療等。

 因細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)白細(xì)胞時(shí)均將NRBC記在WBC（白細(xì)胞）之內(nèi)，故NRBC增多時(shí)可顯著影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)，使WBC假性增高。我科的XN2000可在排除脂血干擾后自動(dòng)計(jì)數(shù)NRBC，校正后準(zhǔn)確計(jì)數(shù)出白細(xì)胞數(shù)量^[2]。一般情況下，對(duì)于NRBC計(jì)數(shù)較低的標(biāo)本（<0.5×10⁹/L)，不會(huì)產(chǎn)生有明顯臨床意義的影響，當(dāng)NRBC計(jì)數(shù)明顯增高（>1.0×10⁹/L）時(shí)，可使WBC明顯增高，應(yīng)報(bào)告減去NRBC的WBC更為準(zhǔn)確。

一、很多放化療的病人長(zhǎng)期用藥后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)很低且外周血伴有NRBC（提示髓外造血）若此時(shí)未發(fā)現(xiàn)很低的白細(xì)胞總數(shù)中有NRBC就會(huì)對(duì)醫(yī)生有嚴(yán)重誤導(dǎo)，NRBC能準(zhǔn)確計(jì)數(shù)出來并校正WBC總數(shù)。

二、評(píng)價(jià)地中海貧血治療療效，重型地中海貧血外周血可出現(xiàn)中、晚幼紅細(xì)胞。

三、血液科患者手術(shù)后,外周血存在NRBC的患者死亡率達(dá)到21.1%且含量越高死亡率越高,而不存在者的死亡率僅為1.2%。

四、外周血存在NRBC的患者進(jìn)行骨髓移植的預(yù)后較差，其移植死亡率和NRBC濃度成正比，當(dāng)外周血中NRBC達(dá)到0.2x10⁹L時(shí)，死亡率為100%。

注：三、四數(shù)據(jù)來源于無錫醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室及血液科對(duì)100例不同年齡段患者的血片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞的病例進(jìn)行觀察，該100例均為未治療的初診病人，后經(jīng)臨床診斷疾病類型。

近期服用過避孕藥、甲狀腺激素等藥物可能會(huì)影響到檢查結(jié)果。