現(xiàn)在隨著體檢的完善，一些患者朋友在體檢過(guò)程中被告知有“甲狀腺結(jié)節(jié)”。那您一定想更多的了解，什么是“甲狀腺結(jié)節(jié)”。我院基本外科做為甲狀腺疾病診治專業(yè)科室，在甲狀腺疾病診治方面實(shí)力雄厚、技術(shù)功底扎實(shí)。

接下來(lái)，請(qǐng)隨小編一起來(lái)了解基本外科專家給您提供的甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變。雖能觸及，但在超聲檢查中未能證實(shí)的“結(jié)節(jié)”，不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。體檢未能觸及，而在影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)稱作“甲狀腺意外結(jié)節(jié)”。

甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是多少？

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)。一般人群中通過(guò)觸診的檢出率為 3% -7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá) 20%-76% 。

怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？

5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同，對(duì)患者生存質(zhì)量（quality of life, QOL）的影響和涉及的醫(yī)療花費(fèi)也有顯著差異。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的要點(diǎn)是良惡性鑒別。目前常用的評(píng)估方法有：甲狀腺超聲、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢、CT。目前我院基本外科常規(guī)開(kāi)展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢技術(shù)，可為患者提供簡(jiǎn)單、無(wú)痛、快速、準(zhǔn)確的診斷方法，使部分診斷困難的甲狀腺癌患者能早期明確診斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，哪些病史和體格檢查結(jié)果是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素？

①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史； ②全身放射治療史； ③有分化型甲狀腺癌 （differentiated thyroid cancer, DTC） 、 甲狀腺髓樣癌 （medullarythyroid cancer, MTC）或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 2 型（MEN2 型） 、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowden 綜合征、Carney 綜合征、Werner 綜合征和 Gardner 綜合征等）的既往史或家族史；④男性；⑤結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；⑥伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等） ；⑦伴吞咽困難或呼吸困難；⑧結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定；⑨伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

是否所有的甲狀腺結(jié)節(jié)均需要處理

甲狀腺結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)在一生中任何一個(gè)年齡段，但是其出現(xiàn)的機(jī)率會(huì)隨著年齡的增加而升高。由于甲狀腺結(jié)節(jié)“溫和”的生物學(xué)行為，所以僅有少部分的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療。因此對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的一些體積較小、考慮良性的結(jié)節(jié)，還是應(yīng)該以觀察為主，而非對(duì)所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都“格殺勿論”。嚴(yán)格的講，甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征如下：①甲狀腺結(jié)節(jié)體積過(guò)大，對(duì)氣管、食管、神經(jīng)等產(chǎn)生了壓迫癥狀；②甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑出現(xiàn)癌變；③甲狀腺結(jié)節(jié)引發(fā)繼發(fā)性甲亢；④胸骨后甲狀腺腫。

文：基本外科