近日,我院胸外科收治一位83歲的趙大爺,脂肪肉瘤困擾了他19年,期間先后手術(shù)3次,但屢次復(fù)發(fā),直到3年前病情的第四次復(fù)發(fā)致使他整個左側(cè)胸背部蔓延至左側(cè)上臂,導(dǎo)致喪失基本的活動能力,影響到正?;顒优c作息?;颊呒覍俣喾皆儐柡髞淼轿以盒赝饪凭驮\。
術(shù)前側(cè)面照
胸外科主任李鶴飛接診后,經(jīng)查體測量,趙大爺胸背部腫瘤從前到后51厘米,胸背部腫物的周長70厘米,延續(xù)到上臂的腫瘤周長41厘米,左側(cè)胸背部和左側(cè)上臂基本被腫瘤占滿,因胸背部以及上臂涉及諸多神經(jīng)、血管和肌群,為了趙大爺術(shù)后能恢復(fù)正常生活,手術(shù)既要完整徹底清除腫瘤又要保護諸多神經(jīng)、血管和肌肉,否則即便切除了腫瘤但趙大爺肢體活動能力也會受到嚴(yán)重影響甚至喪失,同時趙大爺還存在房顫、室心早博、三聯(lián)律等心律失常,雙心房增大、主動脈瓣退行性病變伴中度返流、二尖瓣和三尖瓣返流、雙腎囊腫等疾病。李鶴飛組織科室業(yè)務(wù)骨干為患者制定了詳細的手術(shù)方案,并請全科醫(yī)學(xué)科、肝膽外科、麻醉科等科室進行會診同時積極控制基礎(chǔ)病,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)后活動自如
李鶴飛和首席醫(yī)師郭志敏共同為患者手術(shù),切口經(jīng)過精心設(shè)計從左上臂后部延腋后線下行,一個切口即可把上臂和整個胸背部腫物完整切除,因為是第四次手術(shù),黏連廣泛且病變嚴(yán)重向多個方向延伸,因患者高齡且存在諸多基礎(chǔ)病,手術(shù)難度增大,術(shù)中將所有重要神經(jīng)、血管及肌肉均精細分離并保留,為縮短手術(shù)時間降低風(fēng)險,李鶴飛和郭志敏兩位醫(yī)生爭分奪秒通力配合手術(shù)在3個小時內(nèi)順利完成,眾所周知,脂肪組織密度比水密度還低,只有0.9g/cm3,本次手術(shù)切除的病變組織約7斤多重。
合影
趙大爺術(shù)后恢復(fù)順利,術(shù)后第二天便可下床,肢體也恢復(fù)正?;顒樱w大爺感激萬分,家屬也如釋重負非常滿意。術(shù)后一周趙大爺順利拔除引流管并出院,傷口愈合良好,生活重回正軌,出院前醫(yī)護人員詳細交待了術(shù)后注意事項并祝趙大爺健康長壽。
文/圖:李鶴飛(胸外科)
編輯:董媛媛